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记者张家兴得到陕西省延安市李先生的同意扫描二维码后，北大第三医院（以下简称“北大三院”）的医生调出患者的医学影像检查索引，再次点击选择要调取的影像。屏幕上显示了之前在延安大学附属医院检查的三维图像和相关技术参数。医生根据过去的影像对她进行了诊断。 11月20日，全国医保形象云跨省审核在北大第三医院启动。国家医保办大数据中心主任付超奇在发布会上表示，虽然本地影像云不断发展，埃洛普表示，跨省检索还需要解决全国范围内医学图像的存储和传输等一系列问题。在此开始后，州际收藏将全面展开。为什么在所有州都很难获取健康检查图像？这次医保影像云跨省审核是如何解决问题的？未来州际审查的范围是否会进一步扩大？针对上述问题，科技日报记者采访了相关专家。第一个问题：各省份的测试图片访问有哪些困难？ “外地来京就诊的患者，往往会带很多胶片，甚至各种胶片。”北京大学第三医院神经外科副主任医师于涛，以前看电影的经历深受感动。他说，这些照片被转移到不同医院的不同部门。其往往存在污染和缺陷，顺序难以区分，不能全面反映患者的疾病信息。许多患者到三级医院寻求更高级的诊断，但无法提供足够清晰的图像，必须重新进行检查。于涛说，各领域专家经常反映，血管走向等重要信息很难在胶片上看到。对电子影像进行“真实”访问，不仅方便了对患者的检查，而且有助于诊断。图像数据文件很大，访问速度很慢，单独访问特定患者的图像数据就像“大海捞针”，查找速度很慢。尽管需求强劲，但州际旅行却因困难而多次暂停。国家医保局大数据中心副主任赵秀珠总结道，除了困难之外，部委间转账存在“读不快”、“查不到信息”的束缚，也存在“省不了钱”、“转账难顺畅”等问题。 “‘存不起’是阻碍跨省征收的关键问题之一。”赵修柱表示，数据文件规模较大，需要建设信息存储基础设施。存储成本根据时间计算，并且始终存储新数据。满足 15 年门诊患者保留率和 30 年住院患者保留率要求需要增加持续投资。因此，“不节约”的压力来自于基础设施投资和后续维护的成本。此外，还存在医疗机构之间没有统一平台的问题，各医疗机构之间的系统有时不兼容，直接连接和转移困难，限制效率，并使协调变得困难。第二个问题：如何解决无法快速加载、搜索、保存或进行调整的问题？远程访问大文件时，加载过程中经常会出现缓冲区“旋转”的症状。如果诊疗过程中不能实现“零等待时间”，就很难实现真正的跨州复审。 “我们引入了千兆专网信息高速公路，实现了智能预载导航，构建了全程实时访问保障，让医生能够‘零等待’访问。”北京大学第三医院院长付伟表示，患者挂号时，医院系统已经根据医保信息提出预加载请求，并将图像输入到医院部署的“前端机”中。当医生查阅时，他们有一种在本地阅读的感觉。 ”私网“ork+前端流程”的“SSA”技术路径，可以实时调取各个地区的影像。为了解决“查不到”的问题，国家医保局今年专门推出了医保影像云索引，每张影像数据都按照78位编码进行全国统一命名。“通过索引编码，可以一键查出患者何时、在哪家医院做过影像检查，直接找到对应的影像。”赵秀珠说。全国统一医保信息平台后，将增加各地区的影像指标，这也将直接解决“调整不顺畅”的问题。 当被问及数据存储的基本资金从哪里来时，付超奇解释说，医保根据各地区卫生所的定价政策，将影像存储服务的价格定为“云影像5元/人”。区域传输图像作为医疗服务并进行“集中采集”。目前，贵州省已成功实施集中采购，宁夏回族自治区、河南省等省份也持续跟进。这种模式不需要地方政府支出一分钱，完全可以实现医保体系内的持续循环。问题三：未来范围会扩大吗？截至目前，北京、河北、山西、新疆生产建设兵团等24个省（区、市）已完成医保影像云软件实施。通过在国家平台上上传图像云索引数据和查看全州图像数据的能力，我们已经为国家健康保险部门收集了超过 1.7 亿条健康保险图像云索引数据。医学影像的云分发正在逐步实现北京、上海、广州、成都、西安、福州等地。福建省上海、三明市、宁德市、广东省、江西省瑞金市、四川省、西藏拉萨市已实施跨省转运。 “北京医科大学第三医院作为首批医保影像云试点单位，已成功与五个城市建立跨省患者影像审核。”付伟说。中国工程院院士、北京友谊医院医学数字智能创新中心主任王振昌表示，跨省实施时间表包括今年年底前的北京、上海和全国。他解释说，像广州这样的地方的医院应该能够获取一些地区医疗机构的图像信息。到2027财年年底，我们的目标是实现国民健康“一张网络”和“全连接”保险影像云数据。未来，医保影像云服务预计可降低复检、实物拍片成本约800亿元，投入到医疗创新和数字技术的改革发展中。 （北京科技报11月20日）
（编辑：杨淼）
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